Los miembros bacterianos de la microflora autóctona existente pueden ser modulados por la diferente composición de los nutrientes ingeridos. Las evidencias disponibles demuestran que la administración de probióticos puede reestablecer el equilibrio de la flora intestinal. También hay evidencias que sugieren que los probióti cos pueden considerarse seguros en recién nacidos de muy bajo peso al nacer y son bien tolerados. La suplementación con probióticos en recién nacidos de muy bajo peso puede mejorar los síntomas relacionados con crisis de llanto y la sensación de bienestar del recién nacido. Los estudios sobre probióticos en prematuros y recién nacidos de muy bajo peso se basan hasta el momento actual, fundamentalmente, en su papel en la prevención de la enterocolitis necrótica y subsecuente mortalidad de estos niños. El Grupo de Nutrición y Metabolismo Neonatal de la SENeo considera que el uso de probióticos debería tenerse en cuenta en el prematuro ≤32 semanas de gestación y/o <1.500 gramos, incluidos los menores de 1.000 gramos; si bien su uso en especial en los recién nacidos con menos de 1.000 g debe someterse a una estrecha monitorización.